bijgewerkt op 19 september 2019
Large Amerikaanse werkgevers voorspellen dat hun kosten voor gezondheidszorg in 2020 met gemiddeld 6 procent zullen stijgen als ze geen kostenbeheersingsaanpassingen doorvoeren, en met 5 procent als ze kostenbeheersingsinitiatieven aannemen, zoals alternatieve netwerkmodellen, of opnieuw onderhandelen over hun contracten, blijkt uit een nieuw onderzoek.
Ongeveer 41 procent van de grote werkgevers is van plan om kostenbeheersingstactieken te gebruiken om de verwachte kostenstijgingen van het zorgplan te verminderen.
Grote bedrijven schatten dat hun totale kosten van gezondheidszorg, inclusief premies en contante kosten voor werknemers en afhankelijke personen, zullen stijgen tot $ 15.375 per werknemer in 2020, tegen $ 14.642 per werknemer dit jaar, volgens de2020 Onderzoek naar strategie en planontwerp van grote werkgevers in de gezondheidszorgdoor de non-profit National Business Group on Health (NBGH). Het onderzoek werd uitgevoerd in mei en juni, met antwoorden van 147 grote, zelfverzekerde multistatelijke en wereldwijde werkgevers die dekking bieden aan meer dan 15,6 miljoen werknemers en hun personen ten laste.
Grote werkgevers zullen volgend jaar bijna 70 procent van de gezondheidszorgkosten voor hun personeel dekken - ongewijzigd ten opzichte van 2019 - terwijl werknemers ongeveer 30 procent, of bijna $ 4.500, zullen betalen.
Planpremies en jaarlijkse kostenstijgingen zijn vaak hoger voor kleine en middelgrote werkgevers die niet de onderhandelingspositie hebben van de grote bedrijven die in dit onderzoek zijn ondervraagd. Gemiddeld betalen kleine bedrijven ongeveer 8 tot 18 procent meer dan grote bedrijven voor dezelfde ziektekostenverzekeringen,volgens de Nationale Conferentie van Staatswetgevers. Zorgverzekeraars kunnen kleine werkgevers verschillende premies in rekening brengen op basis van de branche van de werkgever of de eerdere gezondheidsclaims van de werkgever.
Stabiele premieverhogingen
Grote werkgevers hebben sinds 2015 elk jaar dezelfde jaarlijkse kostenstijgingsverwachtingen, dus hoewel de voorspelde stijging opnieuw sneller is dan de algemene inflatie, is deze niet geëscaleerd - in tegenstelling tot de grote pieken in de kosten van ziektekostenverzekeringen waarmee werkgevers in de jaren 2000 elk jaar te maken kregen, NBGH aldus president en CEO Brian Marcotte.
Hoewel deze constantheid in de trends in de kosten van de gezondheidszorg werkgevers een zekere mate van voorspelbaarheid biedt, "is het nog steeds een aanzienlijke toename van de budgetten voor de gezondheidszorg, ver boven de algemene inflatie en vertegenwoordigt het miljoenen per jaar voor de gemiddelde grote werkgever", merkte hij op.
Positief is dat uit het onderzoek blijkt dat de daadwerkelijke planverhogingen de afgelopen jaren ongeveer 1 procentpunt lager zijn geweest dan de voorspellingen van de werkgever (gegevens over de werkelijke kostenstijging voor 2019 zijn niet beschikbaar).
Klik op afbeeldingen om de volledige grootte in een apart venster te bekijken.
"Werkgevers hebben de neiging om conservatief te zijn met kostenprognoses, zodat de budgetten voor gezondheidsuitkeringen voor het komende jaar onverwachte prijsstijgingen kunnen opvangen", zoals een grotere sprong dan verwacht in de prijs van speciale medicijnen, legde Marcotte uit.
Een vergelijkbare voorspelling van PwC
Adviesbureau PwCprojecteert ook een trend van 6 procent medische kosten in 2020, een lichte stijging in de afgelopen twee jaar, metherziene geschatte kostengroei voor 2018 en 2019 komt uit op 5,7 procentvoor beide jaren. Na rekening te hebben gehouden met wijzigingen in het gezondheidsplan, zoals een grotere kostendeling voor werknemers en wijzigingen in het netwerk en de secundaire arbeidsvoorwaarden, verwacht PwC een nettogroeipercentage van 5 procent in 2020, wat opnieuw aansluit bij de NBGH-prognose.
"Werkgevers spelen een actievere rol bij het beheersen van de zorgkosten", meldt PwC. "Ze onderhandelen bijvoorbeeld zelf over contractprijzen, zetten providernetwerken op en bouwen zelfs een parallel gezondheidssysteem om voor werknemers te zorgen tegen beter beheersbare kosten."
De PwC-enquête, die van februari tot en met juni werd gehouden, vroeg leidinggevenden in de gezondheidssector, deskundigen op het gebied van gezondheidsvoordelen en actuarissen van ziektekostenverzekeringen wier bedrijven meer dan 95 miljoen door de werkgever gesponsorde grote groepsleden bestrijken over hun schattingen voor 2020 en de factoren die deze trends aandrijven.
Een lagere prognose van Mercer
Gemiddelde totale zorgkosten per werknemerzal in 2020 met 3,9 procent stijgen, een daling ten opzichte van een verwachte stijging van 4,4 procent in 2019, volgens de eerste resultaten van de Mercer National Survey of Employer-Sponsored Health Plans 2019, gebaseerd op antwoorden van 1.511 Amerikaanse werkgevers die van juni tot augustus zijn ondervraagd.
Sinds 2014 is de onderliggende medische trend – de kosten zouden stijgen als werkgevers hun plannen zouden vernieuwen zonder wijzigingen aan te brengen – afgekoeld van 8 procent naar 5 procent, waardoor de druk om op korte termijn te bezuinigen enigszins werd verlicht, ontdekte Mercer. Gedurende deze tijd hebben werkgevers tactieken toegepast om de kosten te verlagen via verbeterde gezondheidsresultaten, zoals gerichte ondersteuning voor specifieke gezondheidsproblemen en het sturen van planleden naar aanbieders van hogere kwaliteit.
Kostenverschuiving naar werknemers is misschien minder een factor dan in de afgelopen jaren, met slechts 43 procent van de reagerende werkgevers die eigen risico's verhogen of op een andere manier voordelen verlagen om de kosten in 2020 laag te houden.
AON constateert dat werkgeverslasten stabiliseren
De groei van de kosten voor gezondheidszorg in de VS is dat welzal naar verwachting met 6,5 procent stijgen in 2020volgens adviesbureau AON hetzelfde percentage dat AON verwacht voor 2019, maar toch bijna het dubbele van de algemene inflatie. De stabiliteit van de kostentrend "wordt voornamelijk gedreven door gematigde prijs en minimale bezettingsgraadstijgingen", aldus het bedrijfWereldwijd rapport over medische trendpercentages 2020, gebaseerd op reacties van klanten en vervoerders die vertegenwoordigd zijn in de portefeuille van de medische planactiviteiten van het bedrijf.
Hoewel de kosten van geneesmiddelen op recept volatiel blijven, voornamelijk gedreven door speciale medicijnen, worden de uitgaven onder controle gehouden door "agressieve onderhandelingen en beheer van apotheekkosten door middel van formuleringsontwerp en gebruiksmonitoring".
CDHP's als optie
Minder werkgevers bieden alleen een op de consument gericht gezondheidsplan (CDHP), een gezondheidsplan met een hoog eigen risico gekoppeld aan een gezondheidsspaarrekening (HSA) of een ziektekostenvergoedingsregeling (HRA) aan. Als reactie op feedback van werknemers zal het aantal werkgevers dat alleen CDHP's voor de gezondheidszorg aanbiedt, krimpen tot 25 procent in 2020, tegen 30 procent dit jaar en 39 procent in 2018, zo bleek uit de NBGH-enquête. In plaats daarvan bieden werkgevers aanvullende dekkingskeuzes aan, zoals een voorkeursplan voor een providerorganisatie (PPO).
"Werknemers willen opties hebben, en werkgevers reageren door keuze opnieuw in te voeren," zei Marcotte.
In totaal zal 89 procent van de grote werkgevers in 2020 CDHP's sponsoren: 64 procent als een van de opties en 25 procent als volledige vervanging voor andere soorten plannen.
Tegelijkertijd schrijft een groter percentage van de werknemers zich in voor CDHP's, die over het algemeen lagere premies hebben dan andere plantypes, zo bleek uit het onderzoek. Dit jaar is de mediane participatiegraad in CDHP's, indien aangeboden, 46 procent, vergeleken met 35 procent in 2018.
Bijdragen werkgeversrekening
Volgend jaar,de jaarlijkse limiet voor HSA-bijdragen is $ 3.550 voor alleen-zelf en $ 7.100 voor gezinsdekking. HSA's kunnen worden gefinancierd door zowel werkgevers als werknemers, en uit het onderzoek blijkt dat 83 procent van de grote werkgevers in 2020 zal bijdragen aan HSA's voor werknemers die zijn ingeschreven voor ziektekostenverzekeringen met een hoog eigen risico. Veelvoorkomende soorten bijdragen zijn onder meer:
- Een vooraf vastgesteld bedrag per deelname (63 procent).
- Bijdrage op basis van deelname aan of afronding van een programma ter verbetering van de gezondheid (24 procent).
- Bijdrage voor het behalen van een jaarlijks lichamelijk/welzijnsexamen (16 procent).
- Overeenkomende bijdragen (14 procent).
- Loonafhankelijke bijdragen (8 procent).
- Seeded-fondsen alleen in nieuwe HSA's (3 procent).
Minder werkgevers binden accountbijdragen aan deelname aan wellnessprogramma's of concurrentie voor zowel HSA's (24 procent in 2020, een daling van 34 procent in 2019) als HRA's (32 procent, een daling van 48 procent),mogelijk vanwege onzekerheid over aansprakelijkheidonder de Americans with Disabilities Act en de Genetic Information Nondiscrimination Act.
De gezondheidsuitgaven van werknemers overtreffen de loonwinsten
Gezondheidsuitgaven door gezinnen met grote ziektekostenverzekeringen van werkgeversde afgelopen tien jaar twee keer zo snel gestegen als de lonen van werknemers, gemiddeld gedeeltelijk gedreven door stijgende eigen risico's, volgens een brief van augustus 2019 door de Kaiser Family Foundation (KFF) zonder winstoogmerk.
In het afgelopen decennium zijn de ziektekosten betaald door gezinnen die onder grote werkgevers vallen, inclusief premiebijdragen en contante uitgaven aan gezondheidsdiensten, met 67 procent gestegen tot $ 7.726 van $ 4.617, ontdekte KFF. In hetzelfde decennium stegen de gemiddelde gezondheidskosten die door grote werkgevers namens werknemers werden betaald in de vorm van premiebijdragen voor gezinsdekking met 51 procent van $ 10.008 naar $ 15.159.
Telegezondheid
Om de kosten te beheersen en de gezondheid en het welzijn van werknemers te verbeteren, is meer dan de helft van de grote werkgevers van plan om het aanbod van telehealth-voordelen uit te breiden met diensten zoals geestelijke gezondheidszorg en app-gebaseerde fysiotherapie-consulten, zei Ellen Kelsay, chief strategy officer bij NBGH.
Bijna alle grote werkgevers zullen volgend jaar telegezondheidsdiensten aanbieden voor kleine, acute diensten, en 82 procent - een aantal dat tegen 2022 zou kunnen groeien tot 95 procent, gaven werkgevers aan - zal virtuele geestelijke gezondheidsdiensten aanbieden.
Terwijl 23 procent volgend jaar virtuele diensten zal aanbieden, zoals online fysiotherapie om musculoskeletale problemen, zoals gewrichts- en rugpijn, te behandelen, overweegt nog eens 38 procent dit tegen 2022.
[SHRM-toolkit alleen voor leden: Zorgkosten beheren]
Beslissingsondersteuning en hulp bij claims
Werkgevers vereenvoudigen de consumentenervaring voor hun werknemers. Toegang tot second opinion-diensten en full-service conciërgeprogramma's die werknemers helpen bij het navigeren door het gezondheidszorgsysteem komt steeds vaker voor, net als diensten die hulp bieden bij het oplossen van betwiste claims. Deze bronnen "wijzen naar de juiste oplossing op het juiste moment wanneer werknemers die nodig hebben", zei Kelsay, en zijn vooral nuttig voor werknemers die chronische gezondheidsproblemen hebben.
Vaak blijven navigatiehulpmiddelen voor de gezondheidszorg ongebruikt omdat ze "uit het oog, uit het hart" zijn, zei Kelsay. Deze platforms worden steeds persoonlijker, waardoor de kans groter is dat werknemers ze bezoeken en gebruiken.
"Hoewel programma's voor telegezondheid, receptbeheer en conditiebeheer allemaal nuttig zijn, zullen ze weinig tot geen invloed hebben op de kosten, tenzij werknemers hun waarde begrijpen en waarom en hoe ze ze moeten gebruiken", zegt Kim Buckey, vice-president van client services bij DirectPath, een bedrijf voor transparantie op het gebied van onderwijs, inschrijving en gezondheidszorg.
Zoals met de meeste andere kostenbesparende tools, "ligt het aan werkgevers om hun personeel te informeren over 'wat er voor hen in zit'. Anders worden ze waarschijnlijk gezien als het zoveelste stel hoepels voor werknemers om mee om te gaan', merkte Buckey op. "Een meer gepersonaliseerde, één-op-één benadering, zoals belangenbehartiging - werknemers helpen nadat ze zorg hebben gekregen en hun rekeningen - en het aanmoedigen van het gebruik van huisartsen, kan een groter potentieel hebben om neerwaartse druk uit te oefenen op stijgende kosten. "
Verrassingshulp bij facturering
Werkgevers zullen nu eerder pleitbezorgingsondersteuning bieden voor hulp bij claims, inclusiefhulp bij het oplossen van onverwachte facturen- verwoestend hoge kosten voor spoedeisende hulp in een instelling buiten het netwerk "of wanneer, zonder medeweten van de patiënt, een chirurg in een netwerk in een ziekenhuis in het netwerk wordt bijgestaan door een radioloog of anesthesioloog buiten het netwerk, bijvoorbeeld ”, zegt Steve Wojcik, vice-president voor openbaar beleid bij NBGH.
Verrassingsrekeningen voor medische kosten komen vaker voor en zijn duurder geworden, volgens een nieuwe studie gepubliceerd in deTijdschrift van de American Medical Association.
Zelfs werkgevers die geen hulp bij claims van derden bieden, komen tussenbeide bij verrassingsfacturering, zei Wojcik. Uit een afzonderlijk onderzoek onder NBGH-leden dat vorig jaar werd gehouden, bleek dat 91 procent zich bezighield met belangenbehartiging rond verrassingsfacturering namens hun werknemers, om ofwel de rekeningen te schrappen of ze te verlagen tot kosten die dichter bij de netwerktarieven liggen.
Kosten van speciale medicijnen
Dure gespecialiseerde geneesmiddelen zijn de grootste zorg van werkgevers bij het beheren van apotheekvoordelen, zo bleek uit het onderzoek. "Werkgevers maken zich grote zorgen over hoe ze de hoge kosten van nieuwe medicijntherapieën van een miljoen dollar kunnen financieren," zei Marcotte. "Sommige van deze therapieën zullen meer kosten dan wat een werknemer in zijn leven zal verdienen."
Ook met betrekking tot de kosten van geneesmiddelen op recept, zal 20 procent van de grote werkgevers volgend jaar programma's hebben waarbij kortingen van geneesmiddelenfabrikanten rechtstreeks worden toegepast op consumenten in de apotheek, tegen 18 procent dit jaar. Ongeveer 60 procent van de respondenten overweegt kortingsprogramma's voor verkooppunten voor 2021 of 2022.
Specialty DrugsDominateCosts
Speciale medicijnengoed voor minder dan 1 procent van de voorschriften vorig jaar, maar in totaal 40 procent van de totale medicijnkosten, volgens gegevens van Willis Towers Watson's Rx Collaborative, een inkoopcoalitie met meer dan 400 werkgevers. Bovendien waren de top 10 geneesmiddelen naar brutokosten goed voor 20 procent van de apotheekuitgaven van werkgevers in 2018.
De top drie van medicijnen gerangschikt naar bruto-uitgaven vorig jaar door samenwerkende leden waren speciale injecteerbare immunotherapie-medicijnen voor aandoeningen zoals psoriatische artritis, reumatoïde artritis en de ziekte van Crohn.
Nieuwe zorgmodellen
De interesse van werkgevers blijft groot in het aanbieden van alternatieve zorgmodellen, zoals gecoördineerde zorg doorbehandelaars die samenwerken in verantwoordelijke zorgorganisatiesen medewerkers prikkels gevenkies providers in krachtige netwerkenmet bewezen staat van dienst voor kwaliteitszorg tegen concurrerende prijzen, vond NBGH.
Bijna een derde (31 procent) van de respondenten is van plan om in 2020 een of beide strategieën te implementerendoor rechtstreeks contracten af te sluiten met zorgverlenersof via hun gezondheidsplan, en dat percentage zou tegen 2022 bijna kunnen verdubbelen tot 60 procent.
Zakelijke werkgevers sluiten ook contracten af met en subsidiëren werknemers om naar de gezondheidszorg te reizenexcellentiecentra(COE's) - behandelcentra die worden geacht kosteneffectieve zorg van hoge kwaliteit te bieden. In 2020 zijn de respondenten van de enquête van plan om samen te werken met COE's voor deze gespecialiseerde diensten:
- orthopedie zoals knie-, heup- en wervelkolombehandeling) (47 procent).
- Vruchtbaarheid (38 procent).
- Zwangerschap (17 procent).
- Geestelijke en gedragsgezondheid (10 procent).
- Middelenmisbruik (10 procent).
Strategieën voor eerstelijnszorg
"Hoewel de eerstelijnszorg niet verantwoordelijk is voor een groot deel van de Amerikaanse gezondheidszorgkosten, beïnvloedt het bijna 90 procent van de totale kosten en kwaliteit door verwijzingen en beslissingen rond testen, procedures en ziekenhuisopnames," zei Kelsay. Ze merkte op dat geavanceerde eerstelijnszorgmodellen zijn afgestapt van fee-for-service en in plaats daarvan providers onderhandelde tarieven betalen om uitgebreide gezondheidsbeheerdiensten te leveren aan het personeel van een organisatie, waarbij ze gebruik maken van het kantoor van de huisartscoördinatie van de zorgverlening door specialisten in de gezondheidszorg, bijvoorbeeld.
Negenenveertig procent van de grote werkgevers is van plan om in 2020 een geavanceerde strategie voor eerstelijnszorg na te streven, en nog eens 26 procent overweegt een strategie tegen 2022, zo bleek uit de enquête. Terwijl 9 procent rechtstreeks een contract heeft met eerstelijnszorgverleners, overweegt 17 procent dit voor 2021 of 2022 te doen.
Gemiddelde kosten voor HMO's dalen tot onder PPO's
Slechts 14 procent van de werknemers met een door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering was in 2018 ingeschreven bij gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO's).gedaald van een piek van 33 procent in 1996, volgens Mercer's National Survey of Employer-Sponsored Health Plans, met vorig jaar reacties van meer dan 2.400 werkgevers.
HMO's bieden een rijkere dekking dan PPO's en zijn van oudsher duurder, merkte Beth Umland op, directeur onderzoek voor Mercer's gezondheids- en uitkeringsactiviteiten. "In de afgelopen twee decennia heeft dat feit ertoe geleid dat werkgevers in veel delen van het land HMO-opties hebben laten vallen", schreef ze. "Maar in 2017 kostte HMO-dekking iets minder dan PPO-dekking, en in 2018 kostte het een stuk minder" - gemiddeld $ 12.235 per werknemer versus $ 13.178 bij grote werkgevers.
Gerelateerde SHRM-artikelen:
Gemiddelde gezinspremies bedragen nu $ 20.000, zeggen werkgevers,SHRM online, september 2019
Werkgevers verbreden welzijnsprogramma's,SHRM online, september 2019
De voors, tegens en mogelijkheden van gezondheidszorg op locatie,SHRM online, juli 2019
Werkgevers kunnen helpen met 'verrassende' medische rekeningen buiten het netwerk,SHRM online, mei 2019
Kleine en middelgrote werkgevers kunnen contracten sluiten met zorgaanbieders,SHRM online, mei 2019
Werkgevers verlagen de kosten van het gezondheidsplan met op referentie gebaseerde prijzen,SHRM online, mei 2019
15 manieren waarop werkgevers kunnen besparen op zorguitgaven die geen kostendeling zijn,SHRM online, februari 2019
Telegeneeskunde verbetert de gezondheid en bespaart geld, als werknemers het gebruiken,SHRM online, mei 2018
Gerelateerde SHRM-quiz:
Quiz: strategieën om de kosten van de gezondheidszorg te beheren,SHROnline, 2019
